تأهيل إصابات غضروف الركبة

مرحباً بكم في الموقع الرسمي لمؤسسة علوم الرياضة للدورات التدريبية في المجال الرياضي،حيث نقدم لطلاب وخريجي كليات التربية الرياضية والعاملين بالمجال الرياضي:-

ورشة عمل في الإصابات الرياضية والتأهيل

بعنوان (تأهيل إصابات غضروف الركبة)

بشهادات معتمدة من مؤسسة علوم الرياضة للدورات التدريبية في المجال الرياضي

في نهاية المحاضرة تجد رابط اداء امتحان الدورة التدريبية.

محاور ورشة عمل تأهيل إصابة غضروف الركبة(نظري-تطبيقي).

1- الوضع التشريحي لغضاريف الركبة.

2- أهمية و وظائف غضاريف الركبة.

3- إصابات غضاريف الركبة.

4- أسباب حدوث إصابات غضاريف الركبة.

5- العلامات الدالة علي إصابات غضاريف الركبة.

6- الإسعافات الأولية لإصابة غضاريف الركبة.

7- علاج وتأهيل إصابات غضاريف الركبة.

8- نموذج برنامج تأهيل إصابة غضاريف الركبة.

9- التقييم لعودة المصاب للملعب.

10-امتحان تأهيل إصابات غضروف الركبة للحصول علي شهادة.

11-قائمة المصادر.

أولاً الوضع التشريحي لغضاريف الركبة:

يوجد غضروفين هلاليان علي أعلي سطح عظمة القصبة، الحفة الخارجية سميكة بينما الداخلية تكون رقيقة وترتبط ببعضها عن طريق أوتار توجد في بداية ونهاية رأس الغضروف وهم الغضروف الخارجي والغضروف الداخلي ويطلق عليهم الأنسي والوحشي.

1- الغضروف الخارجي (الوحشي):-

يتكون من نسيج غضروفي يأخذ شكل دائرة غير كاملة ويكون عريض وسميك بدرجة أكبر من الغضروف الداخلي.

2-الغضروف الداخلي (الأنسي):-

يتكون من نفس النسيج ولكن أقل من نصف دائرة وأقل سمكاً ويعد أكثر تحركاً من الغضروف الخارجي،ويسبب هذا الاختلاف التشريحي الميكانيكي زيادة نسبة تعرض الغضروف الداخلي للإصابة مقارنة بالغضروف الخارجي،ويتصل الغضروف الداخلي بالجزء العميق من الرباط الداخلي من الكبسول والمحفظة الليفية،عند ثني مفصل الركبة تتجه القصبة وعليها الغضاريف للخلف،أما عند مد المفصل تتجه القصبة والغضاريف للأمام،وعند الدوران تكون هناك حركة بين الغضروف وعظم الساق.

ثانياً أهمية و وظائف غضاريف مفصل الركبة:-

1- يملاء الغضروف الفراغ الموجود بين عظمتي المفصل.

2- الغضروف يحمي رأس عظم الفخذ والقصبة من التأكل.

3- يساعد الغضروف علي امتصاص الصدمات التي تواجه مفصل الركبة.

4- تعمل الغضاريف علي زيادة تقعر السطح العلوي لعظم القصبة.

ثالثاً إصابات غضاريف مفصل الركبة:-

تتعرض غضاريف مفصل الركبة للإصابة نتيجة تحميل اللاعب علي الطرف السفلي للجسم ويقوم بثني خفيف لمفصل الركبة،ثم يحدث لف ودوران للداخل أو للخارج وهذه الحركة تؤدي لإصابة غضروف الركبة بالتمزق.

أنواع إصابة التمزق الغضروفي:

1- التمزق المستعرض لغضاريف الركبة.

2- التمزق الانشطاري المائل لغضاريف الركبة.

3- التمزق الجيبي لغضاريف الركبة.

4- التمزق الأمامي لغضاريف الركبة.

5- التمزق الخلفي لغضاريف الركبة.

ويحدث تمزق الغضاريف للاعبي كرة القدم أثناء حركة الركل بقدم ولتكن مثلا القدم اليمني والارتكاز علي القدم اليسري وأحياناً ما يخفق اللاعب في التسديد ويسقط علي الأرض،وأثناء ذلك يحدث ما يسمي بعصر لغضاريف الركبة بين عظمتي الفخذ والساق مما يؤدي لتمزق غضاريف الركبة،وهنا نلاحظ أن إصابة غضروف الركبة تحدث في الركبة الثابتة علي الأرض.

حيث أن حركة لف مفصل الركبة وهي في حالة انثناء خفيف مع ثبات الساق من أسفل في الأرض واللف بصورة قوية وفاجئة من الفخذ مع الركبة يؤدي إلي تمزق الغضروف.

رابعاً أسباب تعرض غضاريف مفصل الركبة للإصابات:-

1- ضربة قوية في الغضروف.

2- الضغط بشكل مستمر علي الغضروف.

3- ضعف اللياقة البدنية.

4- ضعف العضلات وأربطة مفصل الركبة.

5- التحميل علي الطرف السفلي مع ثني مفصل الركبة.

خامساً العلامات الدالة علي إصابة غضاريف مفصل الركبة:-

1- سماع صوت فرقعة عند تمزق الغضروف.

2- الشعور بألم شديد في حالة ثني الركبة.

3- ظهور ورم نتيجة الإرتشاح في مفصل الركبة.

4- ارتفاع درجة حرارة مفصل الركبة.

5- عدم القدرة علي الوقوف والتحميل علي مفصل الركبة.

6- الشعور بألم عند الحركة السلبية والإيجابية.

7- تغير في لون الجلد.

8- عدم القدرة علي فرد مفصل الركبة.

9- ضعف العضلة ذات الأربع رؤوس الفخذية.

10- الشعور بضعف في مفصل الركبة.

11- تقيد الحركة في مفصل الركبة.

12- يشعر المصاب بشئ ما محشور داخل مفصل الركبة.

سادساً الإسعافات الأولية لإصابة غضاريف الركبة:-

1- إجراء بعض الإختبارات لمعرفة ماذا حدث.

2- تطبيق قاعدة PRICE وهي عبارة عن (الحماية-الراحة-الثلج-التثبيت-الرفع).

3-استخدام الأربطة الضاغطة.

4- الذهاب إلي الطبيب أو المستشفي لإجراء الفحص اليدوي لتأكيد وتحديد نوع ودرجة الإصابة.

5- تناول العلاج الدوائي بناء علي تعليمات الطبيب.

سابعاً علاج وتأهيل إصابات غضاريف الركبة:-

1- يتم عمل أشعة الرنين المغناطيسي وعرضها علي الطبيب لتحديد العلاج أو التدخل الجراحي.

2- أخذ العلاج الدوائي بناء علي تعليمات الطبيب(خريج كلية طب).

3- استخدام وسائل العلاج الكهربي بناء علي تعليمات أخصائي العلاج الطبيعي(خريج كلية علاج طبيعي).

ما هي خياطة غضروف الركبة:-

عندما يتمزق غضروف الركبة يلجئ الطبيب للعلاج الجراحي الذي من خلاله يتم استئصال الغضروف المتمزق،ولكن الأبحاث والدراسات توصلت إلي خياطة الغضروف المتمزق ليعود ويلتئم مرة أخري بشكل طبيعي مثل أي نسيج في الجسم،يأخذ تمزق غضروف الركبة أشكالاً كثيرة لذا يجب سرعة التعامل مع الإصابة حيث أن المسكنات وتقوية العضلات تؤدي دوراً فعالاً في تسكين ألم الركبة مع وجود تمزق غضروفي وتأجيل علاج الإصابة عدة شهور يؤدي ذلك إلي مضاعفات يصعب علاجها مثل:-

1- عند تمزق الغضروف ينزلق جزء عريض منه داخل مفصل الركبة وينحشر بين عظمتي الفخذ والساق مرتكزاً علي الرباط الصليبي الأمامي مما يؤدي لارتخاء الرباط الصليبي ومن ثم يصاب بالتمزق.

2- السطح الحاد الناتج عن قطع غضروف الركبة يؤدي إلي تجريح مفصل الركبة من الداخل،مما يؤثر علي نعومته ويتسبب خشونة ركبة.

تأهيل إصابة غضروف الركبة:-

التأهيل الرياضي هو سرعة عودة اللاعب المصاب إلي ساحة التدريب والمنافسات في أسرع وقت ممكن بشرط أن يكون اللاعب بنفس المستوي البدني والمهاري والخططي والوظيفي الذي كان عليه قبل التعرض لإصابة غضروف الركبة.

أهمية التأهيل البدني لإصابة غضروف الركبة..؟

1- سرعة تصريف التجمعات الدموية.

2- التخلص تدريجياً من الألم في مفصل الركبة.

3- استعادة المدي الحركي لمفصل الركبة.

4- استعادة القوة العضلية،للعضلات المحيطة بمفصل الركبة.

عند تشكيل برنامج تأهيل إصابة غضروف الركبة يجب مراعاة الأتي:-

-) التدرج في التمرينات من السهل إلي الصعب.

-) الاهتمام بالتمرينات التي تهدف لتحسين القوة العضلية.

-) التدرجي في تمرينات المرونة لزيادة المدي الحركي لمفصل الركبة.

-)عدم وصول المصاب للشعور بالألم.

التمرينات العلاجية التأهيلية المستخدمة في تأهيل إصابة غضروف الركبة:-

1- الحفاظ علي حجم و وظيفية العضلات المحيطة بمفصل الركبة.

2- العمل علي زيادة التنبيه الداخلي للجهاز العصبي.

3- تقوية العضلة الفخذية ذات الأربع رؤوس.

4- تحسين المدي الحركي لمفصل الركبة.

التمرينات التأهيلية المستخدمة في تأهيل إصابة غضروف الركبة:-

1- التمرينات السلبية.

2- التمرينات الإيجابية.

3- التمرينات بمساعدة.

4- التمرينات بمقاومة.

البرنامج التأهيل لإصابة غضروف الركبة:-

الأهداف العامة للبرنامج التأهيلي لإصابة غضروف الركبة:-

1- الحد من الألم في مفصل الركبة.

2- تحسين الدورة الدموية في مفصل الركبة.

3- تحسين المدي الحركي لمفصل الركبة.

4- تحسين القوة العضلية.

5-التخلص من الألم.

6- الحد من الإلتهابات.

7-استعادة قوة التحمل اللازمة للأداء.

توقيات البرنامج التأهيلي لإصابة غضروف الركبة:-

- الفترة الزمنية المقترحة 4 اسبوع.

- عدد التمرينات المقترحة (50) تمرين يشمل التمرينات الأتية:-

1- تمرينات المدي الحركي.

2- تمرينات تنمية المهارات الحركية.

3- التمرينات الخاصة باستخدام أجهزة الجيم.

- زمن الوحدة التأهيلية من 30-50 دقيقة تصل إلي 90-120 دقيقة.

نموذج لبرنامج تأهيل إصابة غضروف الركبة:-

المرحلة الأولي للتأهيل:-

أهدافها: 1- الحد من الألام في مفصل الركبة الناتجة عن التدخل الجراحي.

2- البدء في استعادة المدي الحركي لمفصل الركبة.

3- البدء في إعادة نشاط العضلة ذات الأربع رؤوس الفخذية.

4- الحد من الالتهابات في مفصل الركبة.

5- الحماية الكاملة لمفصل الركبة لتجنب تفاقم الإصابة.

6- المحافظة علي كفاءة العمل العضلي.

- الفترة الزمنية المقترحة للمرحلة الأولي هي اسبوع.

- زمن الوحدة التأهيلية المقترح في المرحلة الأولي 30-40 دقيقة.

بعض التمرينات المقترحة المقترحة للمرحلة الأولي لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

1- (الجلوس طولاً) قبض ثابت لعضلات الفخذ الأمامية.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (50). - المجموعات (5). - الراحة 30 ثانية.

2- (جلوس طويل) وضع وسادة تحت الركبتين وضغط الركبتين لأسفل مع رفع الكعبين.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (30). - المجموعات (5). - الراحة 30 ثانية.

3- (الجلوس طولاً سند الذراعين علي الأرض) رفع الرجل عالياً بزاوية 45 درجة والثبات.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

4- (الجلوس الطويل سند الذراعين علي الأرض) مرجحة الرجل عالياً.

شدة الحمل

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

5-(انبطاح) رفع الرجل مفرودة لأعلي.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

6-(جلوس طويل)وضع وسادة أسفل العقبين،قبض عضلات الفخذ الأمامية قي حدود الألم.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (50). - المجموعات (5). - الراحة 30 ثانية.

7-(رقود علي الجنب السليم)جذب مفصل الركبة المصاب بواسطة يد الشخص المصاب في حدود الألم والثبات.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

المرحلة الثانية لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

أهدافها: 1-تحسين المدي الحركي لمفصل الركبة.

2- تحسين القوة العضلية للعضلات المحيطة بمفصل الركبة.

3- محاولة التخلص من الألم في مفصل الركبة.

4- العودة التدريجية للنشاط الوظيفي.

- الفترة الزمنية المقترحة اسبوع.

- زمن الوحدة التأهيلية المقترح 50-60 دقيقة.

بعض التمرينات المقترحة للمرحلة الثانية لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

1- (الجلوس طولاً،سند الذراعين علي الأرض)تثبيت ثقل مناسب أسفل القدم المصابة مع رفع الرجل مائلاً عالياً 45 درجة والثبات.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (30). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

2- (رقود علي الجنب السليم)وضع ثقل مناسب أسفل القدم المصابة،رفع الرجل المصابة لأعلي والثبات.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (5). - الراحة 30 ثانية.

3- (وقوف وربط كاحل القدم المصابة بحبل مطاط)تحريك القدم للأمام والخلف وللداخل والخارج لأكبر مدي ممكن في حدود الألم.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (5). - الراحة 30 ثانية.

4- (انبطاح وربط كاحل القدم المصابة بحبل مطاط)ثني الركبة لأكبر مدي في حدود الألم.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

5- (الجلوس علي مقعد وربط كاحل القدم بحبل مطاط) تحريك القدم للأمام لأكبر مدي في حدود الألم.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (3). - الراحة 30 ثانية.

6- (رقود وتثبيت حبل مطاط أسفل القدمين)رفع القدم المصابة لأعلي 45 درجة والثبات.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

7- (رقود وتثبيت حبل مطاط أسفل القدمين) مرجحة القدم المصابة لأعلي 45 درجة.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (4). - الراحة 30 ثانية.

8- (ركوب الدراجة الثابتة) التبديل للأمام.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (5دقائق). - المجموعات (2). - الراحة 45 ثانية.

المرحلة الثالثة لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

أهدافها: 1- الاستمرار في تحسين المدي الحركي.

2- الاستمرار في تحسين القوة العضلية.

3- التخلص من الألم في مفصل الركبة.

4- الاستمرار في عودة النشاط الوظيفي.

- الفترة الزمنية المقترحة اسبوع.

- زمن الوحدة التأهيلية 60-90 دقيقة.

بعض التمرينات المقترحة للمرحلة الثالثة لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

1- (جلوس القدمين أسفل البار) الثبات في زاوية 60 درجة باستعمال القدمين.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (10). - الراحة 45 ثانية.

2- (الجلوس القدمين أسفل البار)مد الرجلين لأقصي مدي.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (10). - الراحة 45 ثانية.

3- (جلوس القدم المصابة أسفل البار)ومد الرجل لأقصي مدي.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (20). - المجموعات (8). - الراحة 45 ثانية.

4- (جلوس علي جهاز الضامة)وضع ثقل مناسب وتبادل فتح وضم الرجلين.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (12). - المجموعات (4-5). - الراحة 45 ثانية.

5- (انبطاح علي الجهاز سند العقبين أسفل البار)ثني الركبتين كاملاً.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (12). - المجموعات (4-5). - الراحة 45 ثانية.

6- (انبطاح علي الجهاز سند عقب القدم المصابة أسفل البار) ثني الركبة كاملاً.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (12). - المجموعات (4). - الراحة 45 ثانية.

7- (وقوف علي رجل واحدة علي لوحة الاتزان)استلام الكرة من المعالج باليد ثم تمريرها عن طريق التصويب بالقدم.

تشكيل الحمل:

- التكرارات (10). - المجموعات (3). - الراحة 30 ثانية.

8- (الوقوف)المشي أماماً ثم الجري علي جهاز السير المتحرك.

شدة الحمل:

15 دقيقة تصل إلي 30 دقيقة.

المرحلة الرابعة لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

أهدافها: 1- استعادة الحالة الوظيفية.

2- استعادة القوة الكاملة للعضلات.

3- استعادة المدي الحركي الكامل.

4- استعادة التوافق العضلي العصبي وسرعة الأداء.

5- استعادة الاداء المهاري والخططي كما كان اللاعب قبل الإصابة.

6- العودة الي ممارسة النشاط الرياضي التخصصي.

- الفترة الزمنية المقترحة اسبوع.

- زمن الوحدة التأهيلية 90-120 دقيقة.

بعض التمرينات المقترحة في المرحلة الرابعة لتأهيل إصابة غضروف الركبة:-

1- (الوقوف) المشي أماماً ثم الجري حول الملعب.

تشكيل الحمل:

15 دقيقة.

2- ( وقوف مواجه أمام 5 علامات) الجري بأقصي سرعة إلي العلامة ثم العودة بالظهر وهكذا.

تشكيل الحمل: